{"id":623,"date":"2017-02-28T14:47:22","date_gmt":"2017-02-28T14:47:22","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=623"},"modified":"2021-09-17T14:45:00","modified_gmt":"2021-09-17T14:45:00","slug":"der-oberarzt-als-sektionsleiter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=623","title":{"rendered":"Der Oberarzt als Sektionsleiter"},"content":{"rendered":"

von RA Marc Rumpenhorst, FA f\u00fcr ArbeitsR und MedizinR, Klostermann pp., Bochum, www.klostermann-rae.de<\/a><\/em><\/p>\n

Die bisher klassische und auch in der Verg\u00fctungsstruktur der Tarifvertr\u00e4ge abgebildete Betriebshierarchie einer Krankenhausabteilung besteht grunds\u00e4tzlich aus einem Chefarzt an der Spitze, einem leitenden Oberarzt als st\u00e4ndigem Vertreter sowie einer Riege von Ober\u00e4rzten – vom Allrounder bis zum Spezialisten – und sowohl Fach- als auch Assistenz\u00e4rzten in Weiterbildung. Allerdings weist diese Hierarchie h\u00e4ufig eine L\u00fccke zwischen dem Chefarzt und den Ober\u00e4rzten auf. Hier kommt der Sektions- oder Departementsleiter ins Spiel. <\/strong><\/p>\n

Spezialisierung erfordert neue Organisation<\/h5>\n

Vor dem Hintergrund der zunehmenden Spezialisierung im Bereich der Medizin weist das bisher \u201eklassische\u201c Modell in vielen Krankenh\u00e4usern und Abteilungen eine L\u00fccke zwischen dem Chefarzt und den Ober\u00e4rzten auf. So kann der Chefarzt einer internistischen oder chirurgischen Abteilung nicht alle acht dazugeh\u00f6renden Fachgebiete vertreten. Umgekehrt kann nicht jedes Krankenhaus vier oder mehr internistische und\/oder chirurgische Abteilungen entsprechend den Facharztanerkennungen vorhalten. Dieses Problem setzt sich bei der Erbringung wahl\u00e4rztlicher Leistungen und dem Grundsatz der pers\u00f6nlichen Leistungserbringung fort. Auch insoweit ist es dem Chefarzt als oft einzigem Wahlarzt einer Abteilung nicht m\u00f6glich, s\u00e4mtliche wahl\u00e4rztlichen Leistungen pers\u00f6nlich zu erbringen, sodass diese auf mehrere \u00c4rzte unterschiedlicher Fachbereiche verteilt werden m\u00fcssen.<\/p>\n

Die im Zuge dieser Spezialisierung entstandene L\u00fccke schlie\u00dfen viele Krankenh\u00e4user dadurch, dass einzelne Fachbereiche durch verantwortliche \u00c4rzte unterhalb der Abteilungsebene vertreten werden. Diese organisatorisch in eine Krankenhausabteilung eingegliederten, fachlich selbstst\u00e4ndigen Bereiche werden Sektion oder Departement, ihr \u00e4rztlicher Leiter Sektions- oder Departementsleiter genannt.<\/p>\n

Definition: Sektion<\/h5>\n

Unter einer Sektion oder einem Departement ist also ein medizinisch-fachlich abgrenzbarer Bereich innerhalb eines Fachgebiets zu verstehen. Dieser ist organisatorisch in die Krankenhausabteilung eingegliedert, steht aber unter eigener \u00e4rztlicher Verantwortung, n\u00e4mlich der des Sektions-\/Departementsleiters. Das Wesensmerkmal der Sektionsleitung ist somit \u00fcblicherweise die fachliche Letztverantwortung f\u00fcr einen bestimmten medizinischen Bereich bei Weisungsgebundenheit in organisatorischen und personellen Fragen. Da die Sektion krankenhausgesetzlich nicht definiert ist, k\u00f6nnen – und m\u00fcssen\u00a0– die jeweiligen Befugnisse des Chefarztes und des Sektionsleiters vertraglich geregelt werden.<\/p>\n

Abgrenzung Oberarzt – Sektionsleiter<\/h5>\n

Der Oberarzt ist nach der Definition der Tarifvertr\u00e4ge der Arzt, \u201edem die medizinische Verantwortung f\u00fcr selbstst\u00e4ndige Teil- oder Funktionsbereiche der Klinik bzw. Abteilung vom Arbeitgeber ausdr\u00fccklich \u00fcbertragen worden ist.\u201c Er \u00fcbernimmt ein \u201emehr\u201c an Verantwortung im Vergleich zum Facharzt mit entsprechender T\u00e4tigkeit. Gleichwohl bleibt der Chefarzt der Abteilung immer fachlich letztverantwortlich. Dagegen ist der Sektionsleiter regelm\u00e4\u00dfig fachlich weisungsfrei, also nur in organisatorischen und personellen Fragen an die Weisungen des Chefarztes gebunden. Da der Sektionsleiter in der \u201eklassischen\u201c Betriebshierarchie regelm\u00e4\u00dfig auf der Ebene der Ober\u00e4rzte –\u00a0mit zus\u00e4tzlichen Aufgaben und Verantwortungen als Leiter der Sektion – eingeordnet wird, ist eine gleichzeitige T\u00e4tigkeit als Oberarzt der Abteilung sowie als Leiter der Sektion denkbar und m\u00f6glich.<\/p>\n

Abgrenzung Sektionsleiter – Wahlarzt<\/h5>\n

Der Sektionsleiter kann im Verh\u00e4ltnis Krankenhaus zu Patient als Wahlarzt angegeben werden. Haftungsrechtlich ist insoweit zu ber\u00fccksichtigen, dass neben der zwischen Krankenhaustr\u00e4ger und Patient geschlossenen Wahlleistungsvereinbarung ein sogenannter Arztzusatzvertrag zwischen dem wahl\u00e4rztliche Leistungen in Anspruch nehmenden Patienten und dem Wahlarzt zustande kommt, aus dem der Wahlarzt zus\u00e4tzlich haftet. W\u00e4hrend \u00c4rzte im Krankenhaus grunds\u00e4tzlich nur f\u00fcr unerlaubte Handlungen, also ihr eigenes Tun, haften, haftet der Wahlarzt auch aus Vertrag und somit f\u00fcr von ihm im Rahmen der Erbringung wahl\u00e4rztlicher Leistungen eingesetzte Erf\u00fcllungsgehilfen.<\/p>\n

Verg\u00fctung des Sektionsleiters<\/h5>\n

Der Sektionsleiter kann als Oberarzt nach Tarif oder au\u00dfertariflich besch\u00e4ftigt werden. Die Verg\u00fctung muss aber mindestens der Entgeltgruppe des Oberarztes nach Tarif entsprechen. Selbstverst\u00e4ndlich kann sie individuell h\u00f6her vereinbart werden. Dabei ist zu beachten, dass sie dynamisiert vereinbart, also mit einer echten Wertsicherungsklausel abgesichert wird, damit auch zuk\u00fcnftige Tarifsteigerungen dem Sektionsleiter zum Ausgleich eines ansonsten drohenden Kaufkraftverlusts zugutekommen.<\/p>\n

Die Festverg\u00fctung k\u00f6nnte erg\u00e4nzt werden durch eine Beteiligung des Arztes an den Einnahmen des Krankenhaustr\u00e4gers aus wahl\u00e4rztlichen und ggf. auch ambulanten privat\u00e4rztlichen und\/oder vertrags\u00e4rztlichen Leistungen. Die H\u00f6he der prozentualen Beteiligung l\u00e4sst sich regelm\u00e4\u00dfig erst in Kenntnis der der Beteiligungsverg\u00fctung zugrunde liegenden Liquidationseinnahmen\/Ums\u00e4tze beurteilen. Sofern die H\u00f6he der Liquidationseinnahmen nicht abgesch\u00e4tzt werden kann, bietet sich eine – progressive oder degressive – Staffelung des Anteils des Arztes an den Liquidationseinnahmen und\/oder die Garantie eines Mindesteinkommens aus der Beteiligungsverg\u00fctung an.<\/p>\n

\n

Zu beachten ist auf der anderen Seite, dass kein Anspruch auf die sogenannte Poolbeteiligung besteht, soweit der Sektionsleiter nicht gleichzeitig auch als Oberarzt der Abteilung besch\u00e4ftigt wird. Diese gilt es dann durch andere variable Verg\u00fctungsbestandteile zu kompensieren.<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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