{"id":627,"date":"2017-02-28T14:52:29","date_gmt":"2017-02-28T14:52:29","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=627"},"modified":"2017-11-28T15:03:13","modified_gmt":"2017-11-28T15:03:13","slug":"die-sektorenuebergreifende-qm-richtlinie-praktische-umsetzung-im-krankenhaus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=627","title":{"rendered":"Die sektoren\u00fcbergreifende QM-Richtlinie: praktische Umsetzung im Krankenhaus"},"content":{"rendered":"<p class=\"Autorenzeile\"><em>von Claudia Schulte-Marxloh, zert. TQM-Auditor\/Risk management officer<\/em><\/p>\n<p class=\"Grundtext\"><strong><em>Am 16.11.2016 ist die sektoren\u00fcbergreifende Richtlinie zum Qualit\u00e4tsmanagement (QM) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) in Kraft getreten. Sie gilt f\u00fcr Vertrags(Zahn-)\u00c4rzte und Krankenh\u00e4user gleicherma\u00dfen. Die Richtlinie erweckt den Eindruck, als h\u00e4tte ihr die DIN EN ISO 9001:2015 als Vorlage gedient: Zentrale Elemente der Norm wie z. B. Wissenstransfer, Schnittstellenmanagement und Fehlermeldesysteme finden sich auch in der QM-Richtlinie wieder. Trotzdem stehen auch Krankenh\u00e4user, die nach DIN EN ISO zertifiziert sind, vor der Frage nach einer Umsetzung der Richtlinie.\u00a0<\/em><!--more--><\/strong><\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Einarbeitung und Wissenstransfer<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Verfahrens- und Arbeitsanweisungen wirken nur nachhaltig, wenn diese Inhalte regelm\u00e4\u00dfig geschult werden und Einarbeitungschecklisten f\u00fcr alle Berufsgruppen einen sicheren Start in den Arbeitsalltag geben. Das bedeutet mehr Sicherheit f\u00fcr alle Beteiligten: Klinik-Direktoren sind sicher, dass ihre \u00c4rzte auch im Nachtdienst mit dem notwendigen Wissen unterwegs sind. Die betroffenen \u00c4rzte sind sicher, wer wann, wie und wof\u00fcr im Falle von Unklarheiten zu befragen bzw. zu informieren ist. Krankenhaus und Patienten profitieren durch eine bessere Qualifikation des Personals von mehr Sicherheit.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kastenueberschrift\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<ul class=\"gross\">\n<li>So setzen Sie als Oberarzt Ihr Einarbeitungskonzept effizient um<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"KastenPurZelle\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<div class=\"Grundtext-Kasten\">\n<ul class=\"gross q0\">\n<li>Stellen Sie sicher, dass die relevanten Informationen zum QM bekannt sind. Dazu geh\u00f6ren alle Verfahren mit Kooperationspartnern, alle Standards sowie alle zu dokumentierenden Indikatoren zu den Qualit\u00e4tssicherungsb\u00f6gen. Seit Januar 2016 ist das Institut f\u00fcr Qualit\u00e4tssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) f\u00fcr die Entwicklung der Qualit\u00e4tssicherungsb\u00f6gen verantwortlich.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q6\">\n<li>\u00a0Holen Sie die verantwortlichen Abteilungen mit ins Boot. Dazu geh\u00f6ren QM, Personalmanagement und Medizincontrolling. Nur so erhalten Sie einen sicheren, reibungslosen und zugleich wirtschaftlich vertretbaren Wissenstransfer.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gross q6\">\n<li>\u00a0Lassen Sie sich auch die Durchdringungsrate der Pflichtfortbildungen von Hygiene, Reanimation und Strahlenschutz pr\u00e4sentieren. Nur so erhalten Sie einen \u00dcberblick \u00fcber den Qualifikationsgrad Ihres Personals.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Schnittstellenmanagement<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Die meisten Schadensf\u00e4lle resultieren nicht durch \u00e4rztliche Kunstfehler, sondern durch Kommunikationsfehler zwischen Berufsgruppen und Schnittstellen von Organisationseinheiten. So gehen z. B. zwischen OP, Aufwachraum und (Intensiv-)Station viele Informationen zum Patienten nach dem Stille-Post-Prinzip verloren &#8211; und schon kann es passieren, dass ein Patient trotz aller schriftlich fixierten Standards mit verbliebener Tamponade entlassen wird.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<blockquote><p><b>PRAXISHINWEIS | <\/b> Etablieren Sie in Ihrer Klinik berufs\u00fcbergreifende interne QM-Zirkel. Aufgabe dieser Zirkel ist es, Antworten auf folgende Fragen zu finden:<\/p>\n<ul>\n<li>Wo bestehen bzw. sind in unserem Haus Worst-Case-Situationen zu erwarten?<\/li>\n<li>Was unternehmen wir als Gegensteuerungsma\u00dfnahmen?<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Fehlermeldesystem: M&amp;M-Konferenzen<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Die QM-Richtlinie fordert von allen Krankenh\u00e4usern fl\u00e4chendeckend Morbidit\u00e4ts- und Mortalit\u00e4tskonferenzen (M&amp;M-Konferenzen). In diesen Konferenzen werden Fehler und kritische Vorkommnisse (z. B. Todesf\u00e4lle, Zwischenf\u00e4lle, Komplikationen oder verbesserungsw\u00fcrdige Therapieabl\u00e4ufe) interdisziplin\u00e4r besprochen.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Falls Sie bereits ein etabliertes System zur Meldung kritischer Vorkommnisse (Critical incident reporting system = CIRS) in Ihrer Klinik ausweisen k\u00f6nnen, ist es sinnvoll, interne wie externe CIRS-F\u00e4lle in Ihren M&amp;M-Konferenzen zu etablieren. So erf\u00fcllen Sie nicht nur die Vorgaben der QM-Richtlinie, sondern betreiben Best Practice. Zur Dokumentation von CIRS im Rahmen einer M&amp;M-Konferenz bietet sich folgendes Formblatt an (online unter Abruf-Nr.<a href=\"http:\/\/www.iww.de\/oh\/suche?term= 44442531\"> 44442531<\/a>).<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kastenueberschrift\" colspan=\"4\" rowspan=\"1\">\n<ul class=\"gross\">\n<li>Formblatt zur Dokumentation einer M&amp;M-Konferenz<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>Fachklinik:__________________________<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>Datum:______________<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>Anwesende: siehe Teilnehmerliste<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>unerw\u00fcnschtes Ereignis, Fall-Nr.: __________________<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>CIRS:<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>\u2752 intern<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>\u2752 extern<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"4\" rowspan=\"1\">Ereignis:<\/p>\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">Ursachenanalyse:<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 erfolgt<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 veranlasst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"4\" rowspan=\"1\">&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">Zuk\u00fcnftige Vorbeugema\u00dfnahme:<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 getroffen<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\"><\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 veranlasst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"4\" rowspan=\"1\">&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">Arbeits- oder Verfahrensanweisung (AA\/VA) notwendig?<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 ja<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 nein<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 veranlasst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u00c4nderung im SOP notwendig?<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 ja<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 nein<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 veranlasst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">Information Klinik intern<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 ja<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 nein<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 veranlasst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">Literatur zum Ereignis bekannt?<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 ja<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 nein<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 veranlasst<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"4\" rowspan=\"1\">&nbsp;<\/p>\n<p>Quellennachweis: &#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;..<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">Information an Fachgremien notwendig?<\/td>\n<td class=\"R-mit-Linien\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\u2752 ja<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Claudia Schulte-Marxloh, zert. 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