{"id":648,"date":"2017-03-28T15:05:25","date_gmt":"2017-03-28T15:05:25","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=648"},"modified":"2017-11-28T15:06:33","modified_gmt":"2017-11-28T15:06:33","slug":"arzneimittel-verordnen-abgeben-und-anwenden-was-darf-der-krankenhausarzt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=648","title":{"rendered":"Arzneimittel verordnen, abgeben und anwenden – was darf der Krankenhausarzt?"},"content":{"rendered":"

von RA Dr. Christian Bichler, FA MedR, Kanzlei Ulsenheimer & Friederich Rechtsanw\u00e4lte, M\u00fcnchen und Berlin, www.uls-frie.de<\/a><\/em><\/p>\n

Der k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichte Rahmenvertrag zum Entlassmanagement, der die Rechte und Pflichten der Krankenhaus\u00e4rzte n\u00e4her darlegt, hat es noch einmal hervorgehoben: Ein Krankenhausarzt darf – von wenigen Ausnahmen abgesehen – dem Patienten keine Arzneimittel mit nach Hause geben. Er darf sie nur unmittelbar anwenden. Die Arzneimittelabgabe ist aufgrund des Apothekenmonopols Apothekern vorbehalten. Kommt es hier zu Vermischungen oder Verwechslungen, drohen empfindliche Sanktionen. OH gibt einen \u00dcberblick, worauf Ober\u00e4rzte achten m\u00fcssen.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Die Grunds\u00e4tze des Apothekenmonopols<\/h2>\n

Nicht zuletzt die historisch bedingte Trennung von Arzt und Apotheker f\u00fchrte zu dem in Deutschland geltenden und in den \u00a7\u00a7 43<\/a> sowie 47 Arzneimittelgesetz (AMG) niedergelegten Apothekenmonopol. Darin ist geregelt, dass (apothekenpflichtige) Arzneimittel – Versandhandel ausgenommen\u00a0– nur in den Apothekenbetriebsr\u00e4umen in den Verkehr gebracht werden d\u00fcrfen. Demzufolge ist es Kernaufgabe der Apotheke, Arzneimittel abzugeben. Eine der wesentlichen Aufgaben des Krankenhausarztes ist wiederum, Arzneimittel anzuwenden bzw. zu verabreichen. Er darf zudem seit Inkrafttreten des \u00a7\u00a039 Abs. 1a Sozialgesetzbuch (SGB) V im Juli 2015 – \u00e4hnlich einem Vertragsarzt – f\u00fcr Arzneimittel im Zuge des Entlassmanagements zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung Rezepte ausstellen, die der Patient in Apotheken einl\u00f6sen kann.<\/p>\n

Es ist anerkannt, dass bei einer unmittelbaren Anwendung – im arzneimittelrechtlichen Sinne – keine Arzneimittel an den Patienten abgegeben werden. Allerdings ist der Krankenhausarzt auch bei der Beschaffung der Arzneimittel nicht frei. Sogar die Versorgung der Stationen der Krankenh\u00e4user mit Arzneimitteln muss grunds\u00e4tzlich zwingend durch Krankenhausapotheken oder krankenhausversorgende Apotheken erfolgen. Verschreibungspflichtige Arzneimittel d\u00fcrfen von Apotheken wiederum nur abgegeben werden, wenn eine Verschreibung vorliegt. Die Arzneimittelverschreibungsverordnung erm\u00f6glicht, dass eine Verschreibung nicht nur f\u00fcr eine nat\u00fcrliche Person (so der Regelfall), sondern auch \u201ef\u00fcr ein Krankenhaus\u201c (sogenannter Stationsvorrat) erfolgen darf. Auf einer solchen \u201eKrankenhaus-Verschreibung\u201c von Arzneimitteln ist der Zusatz \u201ef\u00fcr das Krankenhaus\u201c zu vermerken.<\/p>\n

Die Ausnahmen vom Apothekenmonopol<\/h2>\n

Das Apothekenmonopol gilt allerdings nicht ausnahmslos. In manchen Konstellationen d\u00fcrfen – unter Umgehung der Apotheken – auch Pharmaunternehmen und Arzneimittel-Gro\u00dfh\u00e4ndler Arzneimittel an Krankenh\u00e4user abgeben, beispielsweise Gewebe- oder Blutzubereitungen. Auf die Einzelheiten dieser im AMG gelisteten Ausnahmen wird nachfolgend jedoch nicht n\u00e4her eingegangen.<\/p>\n

F\u00fcr Krankenh\u00e4user ist die in \u00a7 14 Abs. 7 S. 3 Apothekengesetz (ApoG) geregelte M\u00f6glichkeit interessant, dass Krankenhausapotheken bei der Entlassung von Patienten nach station\u00e4rer oder ambulanter Behandlung im Krankenhaus an diese die zur \u00dcberbr\u00fcckung ben\u00f6tigte Menge an Arzneimitteln abgeben d\u00fcrfen, wenn im unmittelbaren Anschluss an die Behandlung ein Wochenende oder ein Feiertag folgt. Bei Patienten, f\u00fcr die eine Verordnung von h\u00e4uslicher Krankenpflege vorliegt, d\u00fcrfen die zur \u00dcberbr\u00fcckung ben\u00f6tigten Arzneimittel von der Krankenhausapotheke f\u00fcr l\u00e4ngstens drei Tage abgegeben werden (vgl. \u00a7 14<\/a> Abs. 7 S. 4 ApoG).<\/p>\n

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MERKE | <\/b> Den Krankenhaus\u00e4rzten muss bewusst sein, dass eine Abgabe von \u00dcberbr\u00fcckungsmedikation nur unter diesen engen Voraussetzungen zul\u00e4ssig ist. Folgt auf den Entlasstag weder ein Wochenende noch ein Feiertag, darf keine Mitgabe erfolgen.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Bei einer Missachtung des Apothekenmonopols besteht neben Schadenersatzanspr\u00fcchen auch die Gefahr, eine Ordnungswidrigkeit – teils sogar Straftat – zu begehen. Ein Versto\u00df gegen \u00a7 14<\/a> Abs. 7 S. 3 oder 4 ApoG – beispielsweise wenn Arzneimittel abgegeben werden, obwohl im unmittelbaren Anschluss an die Behandlung weder ein Wochenende noch ein Feiertag folgt und keine h\u00e4usliche Krankenpflege verordnet wurde – stellt nach \u00a7 25<\/a> Abs. 1 Nr. 5 ApoG eine Ordnungswidrigkeit dar. Sie kann mit einer Geldbu\u00dfe bis zu 1.000 Euro sanktioniert werden (vgl. \u00a7 17<\/a> Abs.\u00a01 Gesetz \u00fcber Ordnungswidrigkeiten [OWiG]).<\/p>\n

Kennzeichnung und Aush\u00e4ndigung der Packungsbeilage<\/h2>\n

Bei der Abgabe von \u00dcberbr\u00fcckungsmedikation \u00fcber die Krankenhausapotheke, insbesondere zur \u00dcberbr\u00fcckung von Wochenende und Feiertagen, handelt es sich in aller Regel nicht um eine vollst\u00e4ndige Arzneimittelpackung. Allerdings besteht nur bei vollst\u00e4ndigen Arzneimittelpackungen die Sicherheit, dass diese korrekt gekennzeichnet sind und eine Patienteninformation enthalten. Arzneimittel aus zur Abgabe an den Verbraucher bestimmten Packungen d\u00fcrfen nur dann ohne \u00e4u\u00dfere Umh\u00fcllung abgegeben werden, wenn auf dem Beh\u00e4ltnis bestimmte Angaben gemacht werden.<\/p>\n

Die erforderliche Kennzeichnung solcher Teilmengen von Fertigarzneimitteln umfasst:<\/p>\n

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