{"id":796,"date":"2017-11-29T11:27:31","date_gmt":"2017-11-29T11:27:31","guid":{"rendered":"http:\/\/oberarztheute.apps-1and1.net\/?p=796"},"modified":"2017-11-29T11:27:31","modified_gmt":"2017-11-29T11:27:31","slug":"diese-rechte-haben-patienten-an-implantaten-und-entnommenem-gewebe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=796","title":{"rendered":"Diese Rechte haben Patienten an Implantaten und entnommenem Gewebe"},"content":{"rendered":"<p class=\"Autorenzeile\"><em>von RAin, FAin f\u00fcr MedR Rosemarie Sailer, LL.M., Wienke &amp; Becker \u2013 K\u00f6ln, <\/em><a href=\"http:\/\/www.kanzlei-wbk.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>www.kanzlei-wbk.de<\/em><\/a><\/p>\n<p class=\"Grundtext\"><strong>Wird ein Implantat durch ein neues ersetzt oder aus anderen Gr\u00fcnden entnommen, stellt sich die Frage, was aus den \u201ealten\u201c Implantaten wird. D\u00fcrfen die \u2013 aufgrund der verwendeten Rohstoffe oder Technik teilweise sehr wertvollen \u2013 Implantate von der Klinik entsorgt oder anderweitig verwendet werden? D\u00fcrfen ausgebaute Implantate (Metallentfernung) bei anderen Patienten wiederverwendet werden? Anders formuliert: Wem geh\u00f6rt eigentlich das Implantat? OH bietet einen \u00dcberblick, welche Rechte der Patienten bestehen und wie sich der Oberarzt bzw. das Krankenhaus richtig verh\u00e4lt.<!--more--><\/strong><\/p>\n<h2 class=\"Grundtext\">Eigentum an Implantaten und K\u00f6rperteilen<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Die Frage nach dem Eigentum an Implantaten und K\u00f6rperersatzst\u00fccken ist nicht pauschal zu beantworten. Sie h\u00e4ngt davon ab, ob das Implantat bereits fest mit dem K\u00f6rper verbunden ist und ob der Tr\u00e4ger lebt oder verstorben ist. Eigentum i. S. des \u00a7 <a class=\"dejure\" title=\"\u00a7 903 BGB: Befugnisse des Eigent\u00fcmers\" href=\"http:\/\/dejure.org\/gesetze\/BGB\/903.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">903<\/a> B\u00fcrgerliches Gesetzbuch (BGB) kann man nur an Sachen begr\u00fcnden.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Zumindest vor der Implantierung sind festsitzender Zahnersatz, Totalendoprothesen, Cochlea-Implantate, Osteosynthesematerialien, Herzschrittmacher etc. unzweifelhaft k\u00f6rperliche Gegenst\u00e4nde, die zun\u00e4chst auch eigentumsf\u00e4hig sind. Wem das Implantat in dem Moment vor der Implantierung geh\u00f6rt hat, ob der Krankenkasse, dem Patienten oder dem Krankenhaus, ist letztlich aber nicht entscheidend. Denn in dem Moment, in dem das Implantat eingesetzt und fest mit dem K\u00f6rper des Patienten verbunden wird, verliert es rechtlich gesehen seine Sacheigenschaft und wird zu einem Teil des menschlichen K\u00f6rpers \u2013 also zu einem Teil des Menschen selbst.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Der menschliche lebende K\u00f6rper und seine K\u00f6rperteile sind aber \u00fcberhaupt nicht eigentumsf\u00e4hig. Eigentum und Besitz am menschlichen lebenden K\u00f6rper kennt das deutsche Recht nicht. Daher erl\u00f6schen s\u00e4mtliche zuvor bestehenden Rechte, also z.\u00a0B. das Eigentum einer Krankenkasse oder Klinik an einem Implantat, mit dem festen Einbau im menschlichen K\u00f6rper. Allein der Mensch (Patient) selbst hat \u00fcber seinen K\u00f6rper \u2013 und damit auch \u00fcber die fest verbundenen k\u00fcnstlichen K\u00f6rperteile \u2013 eine Verf\u00fcgungsberechtigung, die dem Eigentum vergleichbar ist und Rechte Dritter demgegen\u00fcber ausschlie\u00dft.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Verf\u00fcgung \u00fcber Implantate und K\u00f6rperteile<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Trennt sich der Patient wieder von solchen organischen oder k\u00fcnstlichen K\u00f6rperteilen, etwa abgeschnittenen Haaren, Tumoren, der Plazenta oder einem (defekten) Implantat, wandelt sich die Verf\u00fcgungsberechtigung \u00fcber seinen K\u00f6rper automatisch in Eigentum des Patienten an diesen getrennten K\u00f6rperteilen um. Wer vor der Implantierung Eigent\u00fcmer war, ist auch in diesem Zusammenhang unerheblich.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-klein\">Der Patient darf entscheiden<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Damit ist die Frage beantwortet, wie beim Austausch eines Implantats mit dem alten oder defekten Implantat verfahren werden muss: so wie der Patient es w\u00fcnscht! Es steht ihm also grunds\u00e4tzlich frei,<\/p>\n<ul>\n<li>das Implantat oder Gewebe (abgesehen von etwaigen hygienerechtlichen Vorschriften) mitzunehmen,<\/li>\n<li>es dem Krankenhaus zur Entsorgung oder anderweitigen Verwendung zu \u00fcberlassen oder<\/li>\n<li>z.\u00a0B. auch Organe nach den Vorschriften des Transplantationsgesetzes zu spenden.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"Ueberschrift-klein\">Verf\u00fcgung bedarf keiner besonderen Form<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">F\u00fcr diese Verf\u00fcgung \u00fcber sein Eigentum bedarf es keiner besonderen Form, sodass der Patient auch durch sein tats\u00e4chliches Verhalten konkludent zum Ausdruck bringen kann, was mit dem entnommenen Gewebeteil oder dem alten bzw. defekten Implantat geschehen soll. Zeigt der Patient daher offenkundig kein Interesse daran und verlangt dieses nicht heraus, d\u00fcrfen der explantierende Arzt und das Krankenhaus davon ausgehen, dass er sein Eigentum aufgibt (sogenannte Dereliktion) oder es dem Arzt oder Krankenhaus \u00fcbertragen will. Dies hat zur Folge, dass der Arzt oder das Krankenhaus das Implantat grunds\u00e4tzlich entsorgen oder anderweitig damit verfahren, es sich also aneignen darf.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-klein\">Patient muss Aufgabe des Eigentums bewusst sein<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Dem Patienten muss aber bewusst sein, sein Eigentum aufgeben zu wollen. Bei \u201eAbfallprodukten\u201c wie defekten Implantaten oder Tumorgewebe ist dies wohl unproblematisch zu unterstellen. Bei Stoffen wie etwa Zahngold oder Prothesen aus wertvollen Materialien hingegen ist Vorsicht geboten. Eine zivilrechtliche Aufkl\u00e4rung \u00fcber das Eigentum schuldet der Arzt dem Patienten zwar nicht. Jedoch kann der Patient die Aufgabe des Eigentums sp\u00e4ter m\u00f6glicherweise mit dem Einwand anfechten, er habe die Tragweite seines Unt\u00e4tigbleibens nicht erfasst. Dann machen sich der Arzt bzw. das Krankenhaus unter Umst\u00e4nden schadenersatzpflichtig, sollten sie das Implantat behalten haben.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<blockquote><p><b>PRAXISHINWEIS | <\/b> In F\u00e4llen mit wertvollen Materialien ist es ratsam, den Patienten gezielt zu fragen, ob er Interesse an dem Implantat hat oder nicht. Die Entscheidung des Patienten sollte entsprechend in den Krankenunterlagen dokumentiert werden. Dies gilt f\u00fcr alle dem lebenden K\u00f6rper entnommenen Implantate und Gewebe, also insbesondere f\u00fcr gro\u00dfe und kostspielige Implantate wie Totalendoprothesen oder Osteosynthesematerialien.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Weitere Verwendung entnommener Implantate und K\u00f6rperteile<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Von den Eigentumsverh\u00e4ltnissen unabh\u00e4ngig sind die pers\u00f6nlichkeitsrechtlichen Aspekte bei der Verwendung von entnommenen K\u00f6rperteilen und Implantaten zu beurteilen. Denn auch f\u00fcr den Fall der Eigentumsaufgabe am Implantat oder Gewebe besteht unabh\u00e4ngig davon das grundrechtlich verb\u00fcrgte allgemeine Pers\u00f6nlichkeitsrecht des Patienten fort. Das entnommene Implantat oder Gewebe darf daher nicht in einer Weise verwendet werden, die den Patienten in diesem Recht verletzt. Dies gilt insbesondere f\u00fcr die Aufbewahrung und Verwendung zu Forschungszwecken. Sofern der Arzt in diesem Zusammenhang personenbezogene Daten (Alter, Geschlecht etc.) und Gesundheitsdaten (Befunde) des Patienten erfasst sowie verwendet und dabei nicht vollst\u00e4ndig anonymisiert, ist die schriftliche Einwilligung des Patienten in die Datenerhebung und -verwendung nach \u00a7 <a class=\"dejure\" title=\"\u00a7 40 AMG: Allgemeine Voraussetzungen der klinischen Pr\u00fcfung\" href=\"http:\/\/dejure.org\/gesetze\/AMG\/40.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">40<\/a> Abs. 2a Arzneimittelgesetz (AMG) erforderlich.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">Soll Gewebe zus\u00e4tzlich zur medizinischen Indikation auch zu rein wissenschaftlichen Zwecken entnommen werden, ist \u00fcberdies die Einwilligung in den Eingriff als solchen erforderlich. Anderenfalls w\u00e4re dieser rechtswidrig. Nach \u00a7 <a class=\"dejure\" title=\"\u00a7 40 AMG: Allgemeine Voraussetzungen der klinischen Pr\u00fcfung\" href=\"http:\/\/dejure.org\/gesetze\/AMG\/40.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">40<\/a> Abs. 2 AMG ist die Einwilligung schriftlich zu erteilen.<\/p>\n<h2 class=\"Ueberschrift-mittel\">Rechtsbeziehungen nach dem Tod<\/h2>\n<p class=\"Grundtext\">Bleibt die Frage zu kl\u00e4ren, wem das Implantat geh\u00f6rt, wenn der Patient stirbt. K\u00fcnstliche K\u00f6rperersatzst\u00fccke und Implantate teilen auch nach dem Tod des Patienten das Schicksal des K\u00f6rpers. Die Leiche nimmt zwar rechtlich gesehen wieder Sachqualit\u00e4t an, jedoch kann daran kein Eigentum begr\u00fcndet werden. Sie f\u00e4llt auch nicht in den Nachlass. Im Rahmen der Totenf\u00fcrsorge k\u00f6nnen die n\u00e4chsten Angeh\u00f6rigen Bestimmungen treffen und die Leiche z.\u00a0B. zu wissenschaftlichen Zwecken freigeben.<\/p>\n<p class=\"Grundtext\">An Implantaten besteht daneben ein ausschlie\u00dfliches Aneignungsrecht der Erben. Ob es h\u00e4ufig vorkommt, dass Angeh\u00f6rige die H\u00fcftprothese eines verstorbenen Angeh\u00f6rigen behalten wollen, darf allerdings bezweifelt werden. Relevant d\u00fcrfte dies in der Praxis daher wohl nur bei wertvolleren und leicht zug\u00e4nglichen Stoffen sein, wie etwa Zahngold.<\/p>\n<div class=\"tabelle_scroll\">\n<table class=\"basis-tabelle\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"05\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"Kasteninhalt\" colspan=\"1\" rowspan=\"1\">\n<blockquote><p><b>FAZIT | <\/b> Unabh\u00e4ngig von der Frage, wie ein Patient versichert ist und wer das Implantat eingekauft hat, wird das Implantat mit der Implantierung Teil seines K\u00f6rpers und geh\u00f6rt dem Patienten auch nach der Entnahme. Davon ausgenommen sind k\u00fcnstliche K\u00f6rperteile, die nicht fest mit dem K\u00f6rper verbunden sind und deshalb auch nicht in diesem aufgehen. Dazu geh\u00f6ren H\u00f6rger\u00e4te, Kontaktlinsen, abnehmbare Prothesen oder k\u00fcnstlicher, nicht festsitzender Zahnersatz.<\/p>\n<p>I. d. R. wird der Patient bei Austausch des Implantats oder bei der Entnahme von Gewebe kein Interesse daran haben, sein Eigentum daran geltend zu machen. Eine zivilrechtliche Aufkl\u00e4rung \u00fcber sein Eigentum schuldet der Arzt zwar auch nicht. Der Patient sollte jedoch in Zweifelsf\u00e4llen darauf hingewiesen und dies dokumentiert werden, um sp\u00e4tere Unannehmlichkeiten zu vermeiden.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von RAin, FAin f\u00fcr MedR Rosemarie Sailer, LL.M., Wienke &amp; Becker \u2013 K\u00f6ln, www.kanzlei-wbk.de Wird ein Implantat durch ein neues ersetzt oder aus anderen Gr\u00fcnden entnommen, stellt sich die Frage, was aus den \u201ealten\u201c&#46;&#46;&#46;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-796","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-recht"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Diese Rechte haben Patienten an Implantaten und entnommenem Gewebe - [!] Oberarzt heute<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=796\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Diese Rechte haben Patienten an Implantaten und entnommenem Gewebe - [!] Oberarzt heute\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"von RAin, FAin f\u00fcr MedR Rosemarie Sailer, LL.M., Wienke &amp; 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