{"id":8954,"date":"2020-03-01T14:11:40","date_gmt":"2020-03-01T14:11:40","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=8954"},"modified":"2020-03-12T13:39:24","modified_gmt":"2020-03-12T13:39:24","slug":"darf-ein-arzt-einer-werdenden-mutter-das-magenmedikament-cytotec-verabreichen-contra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=8954","title":{"rendered":"Darf ein Arzt einer werdenden Mutter das Magenmedikament Cytotec\u00ae verabreichen? Contra."},"content":{"rendered":"\n<p><strong>In der Geburtsmedizin deutscher Kliniken wird seit l\u00e4ngerem das Magenmedikament Cytotec\u00ae (Wirkstoff: Misoprostol) genutzt, um Wehen einzuleiten. Das Medikament ist daf\u00fcr aber nicht zugelassen. Die Einnahme birgt das Risiko der Verletzung der Geb\u00e4rmutter und einer Sauerstoffunterversorgung des Kindes. \u00c4rzte kl\u00e4ren \u00fcber diese Risiken oft nicht auf und auch nicht dar\u00fcber, dass dieses Medikament f\u00fcr diesen Anwendungsbereich nicht zugelassen ist.<\/strong><\/p>\n<p><em>von Philip Christmann, Fachanwalt f\u00fcr Medizinrecht, Berlin\/Heidelberg<\/em><br \/><a href=\"http:\/\/www.christmann-law.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>www.christmann-law.de<\/em><\/a><!--more--><\/p>\n<p>Das Medikament wird verwendet, weil es preiswert ist und man damit schnell Wehen einleiten kann. Die Verwendung des Medikaments ist damit ein klarer Behandlungsfehler und auch ein Aufkl\u00e4rungsfehler. Warum es weiter verwendet wird, ist in Anbetracht der erheblichen Risiken insbesondere von Hirnsch\u00e4den f\u00fcr das Kind unverst\u00e4ndlich.<\/p>\n<p>Cytotec\u00ae darf in der Geburtshilfe grunds\u00e4tzlich nicht verwendet werden. Cytotec\u00ae enth\u00e4lt den Wirkstoff Misoprostol, ein Prostaglandin, das den Magen sch\u00fctzt, aber auch Kontraktionen der Geb\u00e4rmutter ausl\u00f6st. Arzneimittelrechtlich zugelassen ist es hierzulande als Magenschutzmittel. F\u00fcr die Geburtshilfe ist es in Deutschland nicht zugelassen. Die Zulassung eines Medikamentes dient dazu zu bestimmen, f\u00fcr welche Bereiche und Erkrankungen das Medikament verwendet werden darf.<\/p>\n<p>\u00c4rzte setzen es in der Geburtshilfe ein und berufen sich dabei darauf, es handele sich um einen sog. Off-label-use. Dabei verkennen sie, dass der Off-label-use eine Ausnahmeerlaubnis darstellt: Nur wenn das Leben oder die Gesundheit des Patienten ernsthaft in Gefahr ist und andere (zugelassene) Medikamente nicht zur Verf\u00fcgung stehen oder zuvor erfolglos eingesetzt wurden, darf der Arzt ein Medikament \u201eoff-label\u201c verwenden und auch nur, wenn er den Patienten zuvor aufgekl\u00e4rt hat \u00fcber die fehlende Zulassung (\u201eich verwende jetzt ein nicht zugelassenens Medikament\u201c) und die daraus resultierenden Risiken (hier insbesondere: Rei\u00dfen der Geb\u00e4rmutter, schwere Blutungen, schwere Hirnsch\u00e4den des Kindes). Damit ist bei Cytotec\u00ae in der Regel kein Off-label-use erlaubt.<\/p>\n<p>Die Verwendung des Medikaments Cytotec\u00ae in der Geburtshilfe ist damit grunds\u00e4tzlich rechtswidrig.<\/p>\n<h5>Praxisanmerkung<\/h5>\n<p>\u00c4rzte in der Geburtshilfe bzw. Geburtsvorbereitung sollten das Medikament nicht einsetzen. Sie sollten sich dabei des erheblichen Arzthaftungsrisikos bewusst sein und sich vergegenw\u00e4rtigen, dass Fehler in der Geburtshilfe zu den h\u00f6chsten Schmerzensgeldzahlungen \u00fcberhaupt im deutschen Zivilrecht f\u00fchren k\u00f6nnen \u2013 n\u00e4mlich wenn das Kind einen Hirnschaden erleidet und zeitlebens schwerbehindert ist. Auch ist eine strafrechtliche Haftung wegen K\u00f6perverletzung wahrscheinlich.<\/p>\n<p>Einzige denkbare Ausnahmesituation f\u00fcr eine Anwendung von Cytotec\u00ae in der Geburtshilfe w\u00e4re, dass eine Geburt dringend sofort und sehr schnell eingeleitet werden muss, ein Kaiserschnitt aber ausnahmsweise kontraindiziert ist und die Mutter \u00fcber die oben genannten Risiken deutlich und gut dokumentiert aufgekl\u00e4rt wurde.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In der Geburtsmedizin deutscher Kliniken wird seit l\u00e4ngerem das Magenmedikament Cytotec\u00ae (Wirkstoff: Misoprostol) genutzt, um Wehen einzuleiten. 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