{"id":9668,"date":"2021-03-09T08:59:27","date_gmt":"2021-03-09T08:59:27","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9668"},"modified":"2021-03-09T09:47:50","modified_gmt":"2021-03-09T09:47:50","slug":"kein-cannabis-bei-schlafapnoe-mit-zaehneknirschen-und-tagesmuedigkeit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9668","title":{"rendered":"Kein Cannabis bei Schlafapnoe mit Z\u00e4hneknirschen und Tagesm\u00fcdigkeit"},"content":{"rendered":"\n

Gerichte m\u00fcssen sich immer h\u00e4ufiger mit der Frage besch\u00e4ftigen, in welchen F\u00e4llen es Cannabis auf Rezept gibt. Bei Schlafapnoesyndrom mit Z\u00e4hneknirschen und Tagesm\u00fcdigkeit jedenfalls gibt es keine 2,5 Gramm Cannabisbl\u00fcten pro Tag.<\/strong><\/p>\n

Im November 2018 beantragte ein 48-j\u00e4hriger die Versorgung mit Medizinal-Cannabisbl\u00fcten von abendlich 2,5 Gramm zur Behandlung eines Schlafapnoesyndroms mit Schlafst\u00f6rungen, Tagesm\u00fcdigkeit und Z\u00e4hneknirschen. Trotz der CPAP-Versorgung mit einer Nasenmaske bestehe st\u00e4ndig Tagesm\u00fcdigkeit, da der Schlaf sehr unruhig sei und er sich st\u00e4ndig hin- und herw\u00e4lze. Alle Therapieversuche h\u00e4tten nichts gebracht. Weitere alternative Behandlungsoptionen gebe es nicht. Die Verwendung von Cannabisbl\u00fcten habe hingegen zu einem erholsamen und ruhigen Schlaf gef\u00fchrt; eine Tagesm\u00fcdigkeit habe dann nicht mehr bestanden.<\/p>\n

Der Kl\u00e4ger legte einen von seinem Hausarzt ausgef\u00fcllten Arztfragebogen vor. Hierin wurde die Versorgung mit Cannabisbl\u00fcten von 2,5g t\u00e4glich bef\u00fcrwortet. Das Schlafapnoesyndrom sei vorliegend als besonders schwere Erkrankung zu klassifizieren. Die Lebensqualit\u00e4t sei auf Dauer nachhaltig beeintr\u00e4chtigt. Die beklagte Krankenkasse lehnte die \u00dcbernahme der Kosten f\u00fcr cannabishaltige Arzneimittel ab. Denn selbst bei nicht zufriedenstellendem Therapieerfolg mit einer CPAP-Maske st\u00fcnden weitere, anerkannte Therapiemethoden (Gewichtsreduktion, Unterkieferprotrusionsschiene, Ma\u00dfnahmen zur Vermeidung des Schlafes in R\u00fcckenlage sowie chirurgische Therapieverfahren) zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n

Der 4. Senat des Landessozialgerichts Bden-W\u00fcrttemberg hat die Berufung gegen die Ablehnung der Cannabis-Therapie zur\u00fcckgewiesen. Anhaltspunkte daf\u00fcr, dass der Kl\u00e4ger an einer schwerwiegenden Form eines Schlafapnoesyndroms mit ganz massiven Schlafst\u00f6rungen und daraus resultierenden erheblichen k\u00f6rperlichen und seelischen Beeintr\u00e4chtigungen leide (wie etwa abnorme Einschlafneigung tags\u00fcber), l\u00e4gen nicht vor. Im \u00dcbrigen handle es sich beim Schlafapnoesyndrom auch nicht um eine seltene Erkrankung. Laut vorliegenden Unterlagen w\u00fcrden 9 % der M\u00e4nner und 4 % der Frauen unter schlafbezogenen Atmungsst\u00f6rungen leiden.<\/p>\n

Im \u00dcbrigen st\u00fcnden auch anerkannte Standardtherapien zur Verf\u00fcgung. So sei der Kl\u00e4ger bereits mit einem CPAP-Ger\u00e4t versorgt, welches laut dessen Vortrag \u201epneumologisch ordentlich\u201c eingestellt sei. Laut Angaben seines Hausarztes habe der Kl\u00e4ger die Behandlung mit Schlafmitteln als die dem medizinischen Standard entsprechende Leistung abgelehnt. Dem Vorbringen des Kl\u00e4gers lasse sich damit nicht einmal im Ansatz entnehmen, dass entsprechende Standardtherapien erfolglos durchgef\u00fchrt worden seien oder bei ihm nicht zur Anwendung kommen k\u00f6nnten. Im \u00dcbrigen sei dieser mittlerweile auch mit einer Unterkieferprotrusionsschiene versorgt.<\/p>\n

\n

Bei der Versorgung mit Cannabis nach \u00a7 31 Abs. 6 SGB V ist von einer \u201eschwerwiegenden Erkrankung\u201c auszugehen, wenn es sich um eine lebensbedrohliche oder die Lebensqualit\u00e4t auf Dauer nachhaltig beeintr\u00e4chtigende Erkrankung handelt, die sich durch ihre Schwere oder Seltenheit vom Durchschnitt der Erkrankungen abhebt. Dies ist bei einem Schlafapnoesyndrom mit Z\u00e4hneknirschen und Tagesm\u00fcdigkeit nicht der Fall.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Landessozialgericht Baden-W\u00fcrttemberg, 26.02.2021 – L 4 KR 1701\/20 <\/em>
Mitteilung des LSG Stuttgart v. 08.03.2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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