{"id":9804,"date":"2021-04-07T09:35:54","date_gmt":"2021-04-07T09:35:54","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9804"},"modified":"2021-04-07T09:35:54","modified_gmt":"2021-04-07T09:35:54","slug":"brustkrebsnachsorge-kein-anspruch-auf-wunschuntersuchungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9804","title":{"rendered":"Brustkrebsnachsorge: Kein Anspruch auf Wunschuntersuchungen"},"content":{"rendered":"<p><strong>Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) muss ohne \u00e4rztliche Indikation nicht f\u00fcr regelm\u00e4\u00dfige MRT-Untersuchungen zur Brustkrebsnachsorge aufkommen.<!--more--><\/strong><\/p>\n<p>Zugrunde lag das Eilverfahren einer 63-j\u00e4hrigen Frau aus Hannover, bei der im Jahre 2019 eine Brustkrebsoperation durchgef\u00fchrt wurde. Nach der OP war eine konsequente Nachsorge erforderlich, um die Gefahr einer erneuten Krebserkrankung auszuschlie\u00dfen. Bei ihrer Krankenkasse beantragte die Frau die Kosten\u00fcbernahme f\u00fcr eine j\u00e4hrliche MRT-Untersuchung. Sie teilte hierzu mit, dass andere Methoden f\u00fcr sie nicht in Betracht k\u00e4men. Ultraschall allein sei ihr nicht sicher genug und eine Mammographie sei ihr nicht zumutbar, denn durch die Kompression der Brust erleide sie unertr\u00e4gliche Schmerzen bis hin zur Ohnmacht. Bei verschiedenen \u00c4rzten habe sie erfolglos um eine \u00dcberweisung zum MRT gebeten, sei aber zun\u00e4chst an die Krankenkasse verwiesen worden.<\/p>\n<p>Die voraussichtlichen Kosten beliefen sich auf rund 1.000 \u20ac pro Untersuchung.\u00a0 Die Kasse lehnte den Antrag ab und st\u00fctzte sich dabei auf ein Gutachten des Medizinischen Dienstes (MDK). Hiernach sei es nicht plausibel, warum kurz nach der OP eine MRT-Untersuchung durchgef\u00fchrt werden solle. Es sei auch keine fach\u00e4rztliche Indikation gestellt worden. Empfohlen werde vielmehr eine viertelj\u00e4hrliche Tastuntersuchung nebst Ultraschall. Sollten sich dabei Auff\u00e4lligkeiten zeigen, w\u00e4ren weitergehende Untersuchungen angezeigt.<\/p>\n<p>Das Landessozialgericht Celle-Bremen hat die Rechtsauffassung der Krankenkasse best\u00e4tigt: Eine regelm\u00e4\u00dfig MRT-Untersuchung ohne \u00e4rztliche Indikationsstellung sei ausgeschlossen. Nach den Empfehlungen und Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses komme eine solche Untersuchung nur bei einem Verdacht auf eine R\u00fcckkehr des Krebses in Betracht, sofern andere Untersuchungen wie Ultraschall oder Mammografie nicht ausreichend w\u00e4ren.<\/p>\n<p>Im Falle der Frau bestehe die Regelversorgung in klinischen Tastuntersuchungen und Ultraschallkontrollen. Zwar sei es verst\u00e4ndlich, dass die Frau sich aus ihrer Sicht bestm\u00f6glich absichern m\u00f6chte, jedoch ersetze dies keine fach\u00e4rztliche Indikationsstellung.<\/p>\n<p><em>Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, 11.03.2021 &#8211; L 4 KR 68\/21 B ER<\/em><\/p>\n<p><em>Mitteilung des LSG Celle-Bremen v. 06.04.2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) muss ohne \u00e4rztliche Indikation nicht f\u00fcr regelm\u00e4\u00dfige MRT-Untersuchungen zur Brustkrebsnachsorge aufkommen.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[146,145],"class_list":["post-9804","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-recht","tag-gkv","tag-kostenerstattung"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.7 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Brustkrebsnachsorge: Kein Anspruch auf Wunschuntersuchungen - 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