{"id":9907,"date":"2021-05-03T09:29:55","date_gmt":"2021-05-03T09:29:55","guid":{"rendered":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9907"},"modified":"2021-05-03T09:29:55","modified_gmt":"2021-05-03T09:29:55","slug":"keine-narben-keine-medikamente-hitze-schrumpft-kalte-schilddruesenknoten-um-zwei-drittel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberarzt-heute.de\/?p=9907","title":{"rendered":"Keine Narben, keine Medikamente – Hitze schrumpft kalte Schilddr\u00fcsenknoten um zwei Drittel"},"content":{"rendered":"

Sogenannte \u201ekalte\u201c Schilddr\u00fcsenknoten lassen sich dauerhaft mit einer minimalinvasiven Hitzebehandlung verkleinern, der Radiofrequenzablation (RFA). Das zeigen Ergebnisse aus Korea, wo die Methode seit 15 Jahren etabliert ist. Auch in Deutschland best\u00e4tigen Nuklearmediziner die Wirksamkeit des relativ neuen Verfahrens. \u201eWir streben bei kalten Knoten mit der RFA eine Volumenreduktion von 80 Prozent an\u201c, sagt Dr. med. Ingo Janssen vom Berufsverband Deutscher Nuklearmediziner e.V. (BDN). <\/strong><\/p>\n

In Deutschland haben etwa 20 Millionen Menschen einen oder mehrere Schilddr\u00fcsenknoten. Kalte Schilddr\u00fcsenknoten sind Areale, die nur noch wenige oder keine Hormone mehr bilden. \u201eWenn die Knoten Schluckbeschwerden oder ein Druckgef\u00fchl im Hals hervorrufen, ein b\u00f6sartiger Tumor ausgeschlossen werden kann und die Knoten gut mit der Sonde zu erreichen sind, kommt eine RFA in Betracht\u201c, erl\u00e4utert Janssen. F\u00fcr die Therapie f\u00fchren Nuklearmediziner nach einer \u00f6rtlichen Bet\u00e4ubung gezielt eine d\u00fcnne Sonde unter Ultraschallkontrolle in den zu behandelnden Knoten ein. Durch hochfrequenten Wechselstrom erhitzt die Spitze der Sonde das erkrankte Gewebe auf Temperaturen von 60 bis 90 Grad und l\u00e4sst es in den folgenden Wochen und Monaten schrumpfen.<\/p>\n

Daten belegen, dass die Hitzesonde das Volumen kalter Schilddr\u00fcsenknoten im Durchschnitt um mehr als zwei Drittel reduzieren kann (1,2). Ingo Janssen f\u00fchrt w\u00f6chentlich drei bis vier RFA durch und best\u00e4tigt dieses Ergebnis. \u201eWir haben insgesamt etwa 200 Patienten mit der Hitzesonde behandelt und die Ergebnisse \u00fcber mindestens zw\u00f6lf Monate nachverfolgt\u201c, sagt der niedergelassene Nuklearmediziner aus Berlin. \u201eAb einer Knotenreduktion von 50 Prozent sprechen wir von einer gelungenen RFA, 80 Prozent streben wir an.\u201c Die RFA erfolgt station\u00e4r, Krankenkassen \u00fcbernehmen die Kosten. In Deutschland bieten bisher nur wenige \u00c4rzte die Therapie mit der Hitzesonde an.<\/p>\n

Grunds\u00e4tzlich kann die RFA Schilddr\u00fcsenknoten bis Mandarinengr\u00f6\u00dfe beseitigen. \u201eDie besten Ergebnisse erreichen wir bei Patienten mit mittelgro\u00dfen, teilweise zystisch durchbauten kalten Schilddr\u00fcsenknoten\u201c, berichtet BDN-Experte Janssen. Zu den Vorteilen der Methode z\u00e4hlt, dass keine sichtbare Narbe zur\u00fcckbleibt, keine Vollnarkose erforderlich ist und die Patienten sich schnell erholen. Zudem wird eine Unterfunktion nach dem Eingriff vermieden, da nur die erkrankten Zellen zerst\u00f6rt werden, das gesunde hormonproduzierende Gewebe hingegen erhalten bleibt. \u201eDamit entf\u00e4llt auch die lebenslange Einnahme von Hormonen, die nach einer Operation h\u00e4ufig notwendig wird\u201c, so Janssen.<\/p>\n

Eine Operation wird zwingend erforderlich, sobald es sich um b\u00f6sartiges Gewebe handelt. Standardverfahren bei sogenannten \u201ehei\u00dfen\u201c Knoten \u2013 also hormonproduzierendem Gewebe \u2013 ist die Radiojodtherapie. \u201eSind die hei\u00dfen Knoten gut mit der Hitzesonde zu erreichen, kommt auch hier die RFA in Frage\u201c, so Janssen. \u201eF\u00fcr die Wahl der richtigen Therapie ist ein eingehendes Gespr\u00e4ch zwischen Arzt und Patient wichtig, bei dem Vor- und Nachteile von Operation, Radiojodtherapie oder Hitzebehandlung offen diskutiert werden.\u201c<\/p>\n

(1)\u00a0\u00a0 Long-Term Efficacy of a Single Session of RFA for Benign Thyroid Nodules: A Longitudinal 5-Year Observational Study. Deandrea M, Trimboli P, Garino F, Mormile A, Magliona G, Ramunni MJ, Giovanella L, Limone PP. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Sep 1;104(9):3751-3756. doi: 10.1210\/jc.2018-02808.<\/em><\/p>\n

(2)\u00a0\u00a0 Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: safety and imaging follow-up in 236 patients. Jeong WK, Baek JH, Rhim H, Kim YS, Kwak MS, Jeong HJ, Lee D. Eur Radiol. <\/em>2008 Jun;18(6):1244-50. doi: 10.1007\/s00330-008-0880-6. Epub 2008 Feb 20.<\/em><\/p>\n

Mitteilung des Berufsverbands Deutscher Nuklearmediziner e.V. (BDN) vom 29.04.2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sogenannte \u201ekalte\u201c Schilddr\u00fcsenknoten lassen sich dauerhaft mit einer minimalinvasiven Hitzebehandlung verkleinern, der Radiofrequenzablation (RFA). Das zeigen Ergebnisse aus Korea, wo die Methode seit 15 Jahren etabliert ist. 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